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第5节 先天性肘关节强直（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”！

第5节

先天性肘关节强直

先天性肘关节强直（congenitalankylosisoftheelbow）是一种非常罕见的先天性畸形。强直可发生在肱桡关节、肱桡尺关节或肱尺关节，后者更常见。本病可伴有其他上肢畸形，如肱尺关节强直者桡骨常缺如，而肱桡关节强直者尺骨常缺如，此外可有腕骨、掌骨或指骨的融合或缺如。男性和女性发病率无明显差别。

患肘通常固定于屈曲60°～90°位不能活动，功能障碍的程度可因关节强直的角度而不同。前臂常常也没有活动。由于肘部缺乏伸屈活动，功能良好的手的活动空间也受到限制，躯干、头部及肩部随之出现代偿运动。

过去曾施行切除骨性连接并重建肘关节活动，但成功率很低。单侧肘关节强直，可做切骨术将畸形矫正到功能位置。注意一次性矫正明显的屈曲畸形增加了神经血管损伤的危险。如双侧均强直，可在不致损伤骨骺骺板的前提下，手术切除一侧肘关节的骨性连接，中间填塞肌肉、脂肪或硅化橡胶，或行牵拉性关节成形术，但术后骨性连接往往复发。使用CPM装置或牵拉肘部铰链装置，效果也不满意。

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